二诊时,游痛症已消,微疼痛麻木,发绀未退,苔白腻,脉弦,乃因湿浊投注,兼瘀血阻滞所致,故以四妙丸利湿袪浊,加木李、槟榔、茯苓块、绵萆薢、车轱辘草子,以倍祛湿之力;加金当归、木赤芍药、泽兰、川芎养血清热,以愈疼痛麻木之疾。

处方:苍术15克,香树10克,川牛膝30克,薏米仁30克,茯苓块30克,牛舌菜15克,黄姜30克,干归15克,木赤芍药15克,香果15克,泽兰10克,川光皮木瓜30克,槟榔10克。10剂,水煎服,天天1剂,分三服。病人性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈后喉肿基本扼杀,麻木疼痛也不断定。

主诉:双下肢心悸20天。现双下肢凹陷性心悸,发绀,两腿麻木疼痛,腰不痛,胸胁不痛,有的时候干咳,胃口可,二便通常,舌苔白滑,脉弦滑。尿样检查未发掘非凡。

中医之治,在于辨证论治,证变则方变,方因法而选,法因机而定。该病人一诊因水湿与瘀血为患,而重在水,故用五苓散加味;二诊因湿浊与瘀血为患,而重在湿,故以四妙丸加味。所谓“有是证者,用是方”也,方证相应,故获良效。

按该病人初诊时,双下肢凹陷性喉痛,发绀,麻木疼痛,苔白滑,脉弦滑。乃因水湿投注,浸淫肌肤,兼瘀血阻滞所致,故以五苓散通阳化气,清热利尿;酌加车前子、川海棠,以增镇痉祛湿之功;加泽兰、赤芍解热化瘀,水与血同源,血活则水自活,利于水瘀自去。

邱明义治肾病水肿伴疼痛案 。二诊:带下已消,双下肢乏力,微疼痛麻木,仍发绀,舌苔白腻,脉弦。此水饮已去,湿浊浸淫肌肤,兼瘀血阻滞。治当利湿祛浊,利尿化瘀。方以四妙丸加味诊疗,以固疗效。

邱明义教授为福建电影大学博导。邱明义多年从事于中医卓绝《伤寒论》的钻研,深得经方之精粹;临证八十余载,勤究古书,裁长补短,对各个病入膏肓深有色金属商量所究,尤长于脾胃,肾病的临床,其医治医疗效果分明。现撷取其验案,以飨同道。

陈某,男,58岁。2012年3月30日初诊。

辨为水湿投注,浸淫肌肤,兼瘀血为患;治当去除风湿停痒,通阳化气,镇痉化瘀;方以五苓散加味医疗。

处方:桂枝10克,茯苓30克,猪苓30克,泽泻15克,川木瓜30克,炒白术15克,泽兰10克,赤芍15克,车前草30克。7剂,水煎服,每日1剂,分三服。

肠痈伴疼痛案

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