www.701.net ,按:妊娠呕吐属热者固有,而属寒者也不少见。笔者认为,辨证当以口之渴与不渴,舌质之红赤与否,呕吐物之黏稠稀薄为辨。本例患者,呕吐清水痰涎,口不渴,苔白滑,故以干姜人参半夏丸治之。妊娠虚寒,实则胃中素有寒饮,胃有寒饮,则脾虚运化无权。脾虚不能为胃行其津液,则痰饮留滞于胃,上逆则为呕为吐。故方中干姜大辛大热,以温中散寒,佐以人参益气补中。用半夏之辛温燥湿,和胃祛痰以止呕吐。三药皆入脾经,标本兼顾,用之对证,故有药到病除之妙。至于所谓干姜、半夏为妊娠禁药,临床屡用,未见损胎,正所谓“有故无殒,亦无殒也”。

梁某,女,29岁。2010年7月5日初诊。停经2月,饮食无味,嗜睡倦怠,晨起头晕恶心,干呕吐逆。切脉滑疾流利,诊断属妊娠恶阻。认为此乃妊娠常事,未加处理.数日后,患者来诊,症状加重,水饮难入,食入即吐,吐出清水痰涎,动则头晕,晕时呕吐也加重。诊其脉虽细,但滑象明显,面色苍白,形消体瘦,唇舌色淡,苔白而滑,胸脘痞满,四肢不温。脉症合参,虚寒之象毕露。《医宗金鉴》:“妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者,谓胃中素有寒饮,恶阻其胎而妨饮食也。”《金匮要略》:“妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。”处方:干姜6克,党参15克,半夏6克。日1剂,水煎连服3剂,呕吐大减,可进稀粥少许。继服3剂,呕吐俱停,饮食尚可。继以五味异功散3剂,调理而安。

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